Aida Martín Robledo, alumna del Máster de Enfermería en Urgencias, Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria, Edición XVI, Promoción 2010-2011 (Sevilla).

Este trabajo ha sido posible gracias a la experiencia vivida como  alumna del Máster de Enfermería en Urgencias, Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria de SAMU y la Universidad de Sevilla, en el terremoto de Lorca.  Donde todo el personal de SAMU desplazado a la zona, trabajó junto al personal del Escalón Médico Avanzado de Tierra  de la Agrupación de Sanidad nº1 en las células de desescombro y los Hospitales de Campaña ROLE I y II

Se trata de un estudio Descriptivo Observacional Prospectivo de corte Transversal, cuyo objetivo es describir el Hospital de Campaña ROLE II y analizar a los pacientes atendidos en él durante siete días.

Los resultados nos ayudarán a determinar el número de asistencias por día, las características de los pacientes atendidos y las patologías más frecuentes. Como conclusión se analizará el trabajo desarrollado en el ROLE II y se compararán los datos obtenidos de asistencias en el Hospital de Campaña ROLE I y ROLE II. Palabras clave: Catástrofe,  Terremoto, Lorca, Hospital de Campaña,Escalón Médico Avanzado de Tierra (EMAT).

Introducción
Según el “Manual de Atención a Múltiples Victimas y Catástrofes” publicado por el Dr. D. Carlos Álvarez Leiva, las Catástrofes representan un suceso infausto que altera notablemente el orden normal de las cosas y que provoca puntualmente una trágica desproporción entre las necesidades y los medios disponibles, que son habitualmente resueltas por recursos locales. Definición que se ve englobada por el término de Crisis, recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de unificar criterios terminológicos sobre cualquier evento o situación desproporcionada y no deseable en la que se precisa una intervención sanitaria inmediata para su resolución.

Ante estas situaciones, la mejor respuesta viene determinada por el desarrollo de los siguientes parámetros: Anticipación, Preparación, Subsidiariedad, Dirección (se marcarán metas concretas), Información (elemento crítico en la gestión de crisis), Integración (participación simultánea de varias instituciones, Task force), Cooperación y Continuidad(1).

El documento trata sobre la “Crisis de Lorca” del 11 de Mayo de 2011, provocada tras el terremoto, que fue resuelta gracias a sus propios recursos y la ayuda de otras Comunidades Autónomas, por lo que no fue necesaria ayuda internacional. Como alumna de la XVI edición del Máster de UECAH desplazada a la zona tras el terremoto, es importante resaltar la actividad del contingente enviado por SAMU y del personal militar que compone la Agrupación de Sanidad nº 1 especialmente en el Hospital de Campaña ROLE II, en el que hemos trabajado mano a mano, aprendiendo la cultura organizativa propia de los ejércitos, su permanente disponibilidad y sobre todo sus capacidades en transporte, abastecimientos, transmisiones, trabajo en equipo, etc.

Hay que destacar especialmente la función de la Agrupación de Sanidad nº 1, prestar apoyo  sanitario en operaciones a unidades del Ejército de Tierra, y la función de la Unidad Militar de Emergencias, intervenir de forma rápida en cualquier lugar del territorio nacional español en casos de catástrofe, grave riesgo u otras necesidades públicas dada su Capacidad de Contingencia.

Objetivos
Objetivo General: – Describir el trabajo desarrollado en el Hospital de Campaña ROLE II durante      la estancia de SAMU en Lorca.

Objetivos específicos: – Explicar la estructura y capacitación del Hospital de Campaña del Escalón Médico Avanzado de Tierra (EMAT). – Detallar las patologías más frecuentes atendidas por el personal sanitario en el Hospital de Campaña de la EMAT.

Material y método
Diseño

El estudio que se plantea es un estudio Descriptivo Observacional Prospectivo de corte Transversal, en el cual, se han valorado a los pacientes atendidos en el Hospital de Campaña ROLE II del Escalón Médico Avanzado de Tierra, durante la experiencia vivida por una alumna del XVI Máster de Urgencias, Emergencias, Catástrofes y Acción Humanitaria. El lugar en el que se ha realizado el estudio ha sido la región de Lorca tras el fatídico terremoto sufrido el día 11 de Mayo de 2011. La duración del estudio es de siete días.

Muestra

La muestra está compuesta por un total de 110 pacientes atendidos en el Hospital de Campaña ROLE II desde el día 12 hasta el día 18 de Mayo ambos incluidos. La muestra se considera aleatoria ya que en el Hospital de Campaña se atendían a todos los pacientes enfermos sin distinción de sexo, etnia y oficio. La recogida de datos se ha constituido por todos los pacientes atendidos durante la realización del estudio.

Instrumento para la recogida de datos

El instrumento para la recogida de datos que se utilizó fueron los cuestionarios pasados por el Escalón Médico Avanzado de Tierra para la filiación y registro de los pacientes atendidos entre las que se encontraban las siguientes categorías de preguntas: -Role -Nombre y apellidos -Edad -Sexo-Patología -Tratamiento

Procedimiento de recogida de datos

El procedimiento de recogida de datos se ha producido mediante la cumplimentación del cuestionario de la EMAT. Todos los datos personales se han recogido bajo confidencialidad atendiendo a la LEY ORGÁNICA 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal(17).

Variables de estudio

Las variables que se han tenido en cuenta para la realización del estudio son las siguientes: -Edad: Se ha dividido la muestra en cuatro grupos de 20-29 años, 30-39 años, 40-49 años y 50-60 años. -Sexo: Hombre o Mujer. -Civil o Militar. -Patología: Las patologías de los pacientes atendidos se han clasificado en Patologías del Tracto Digestivo, Patologías Respiratorias, Lesiones Osteomusculares, Lesiones Cutáneas, Lesiones Oculares, Crisis de Ansiedad, Alergias y Otros. -Tratamiento: Los tratamientos también se han diferenciado en grupos, Curas y Vendajes, Medicación Cutánea, Medicación vía Oftálmica, Medicación vía Oral, Medicación Intramuscular, Medicación Intravenosa, Tratamiento Quirúrgico y Aerosolterapia. -Derivación: Clasificada en el alta de los pacientes, Hospitalización en el Hospital de Campaña ROLE II del EMAT, derivación al Psicólogo y derivación al Hospital Rafael Méndez. -Día

Análisis estadístico

Para la realización del análisis estadístico se ha usado el programa Statistical Package for  the Social Sciences 17.0 (SPSS) para Windows. Los gráficos presentes en el proyecto han sido trasladados del programa de análisis de datos hasta el Word.

Resultados
Los días de asistencias a pacientes en el ROLE II de los que hemos tomado la muestra, como hemos comentado anteriormente, son desde el día 12 hasta el día 18 de Mayo ambos incluidos. En la siguiente gráfica de barras podemos observar que las asistencias se concentran en los días centrales, concretamente los días 14 y 15 de Mayo, con un porcentaje del 20% y 21,8%, lo que los convierte en los días de mayor asistencia en este Hospital de Campaña (Grafico III).

Gráfico III: Porcentaje de asistencias diarias.

Día   Frecuencia Porcentaje Válidos Día 12/05/2011 9 8,2  Día 13/05/2011 7 6,4  Día 14/05/2011 22 20,0  Día 15/05/2011 24 21,8  Día 16/05/2011 16 14,5  Día 17/05/2011 15 13,6  Día 18/05/2011 17 15,5  Total 110 100,0 Tabla II: Asistencias diarias.

Gráfico IV: Porcentajes de edad // Gráfico V: Porcentajes de sexo// Gráfico VI: Porcentajes de personal civil y militar

En el gráfico IV se pueden observar los porcentajes de asistencias según la edad, obteniéndose el mayor resultado en el grupo de 20 a 29 años con un porcentaje significativo del 63,64%. Del total de pacientes atendidos de el día 12 al 18 de Mayo en el ROLE II 110, 70 son pacientes de 20 a 29 años; 26 son pacientes de 30 a 39 año; 9 son pacientes de 40 a 49 años y 5 son pacientes de 50 a 60 años.

Con respecto al sexo de los pacientes atendidos se observa una gran desigualdad, predominando el sexo masculino con respecto al femenino. Así obtenemos un 85,45%, 94 asistencias de hombres y un 14,55%, 16 asistencias de mujeres (Gráfico V).

Al igual que con la variable sexo, existe una gran desigualdad entre la atención prestada al personal civil y personal militar. La mayoría de los pacientes atendidos en el ROLE II fue personal militar. De los 110 pacientes atendidos 90 personas (81,82%) era personal militar y 20 personas (18,18%) era personal civil (Gráfico VI).

Como se ha mencionado anteriormente, las patologías de los pacientes atendidos de han clasificado en ocho grupos: Patologías del Tracto Digestivo, Patologías Respiratorias, Lesiones Osteomusculares, Lesiones Cutáneas, Lesiones Oculares, Crisis de Ansiedad, Alergias y Otros. En el grupo de “Otros” se incluye un paciente con un golpe de calor, dos pacientes con crisis de hipertensión arterial, un paciente con una electrocución, un paciente con hiperglucemia y, por último, un paciente con una trombosis venosa profunda.

Gráfico VII: Porcentaje de patologías atendidas.

Como puede observarse en el Gráfico VII, las patologías más frecuentes son  las Lesiones Osteomusculares (26,4%) y las Lesiones Cutáneas (16,4%)  seguidas de las Lesiones Oculares (15,5%).

Se han realizado correlaciones entre distintas variables. Por un lado se han relacionado las patologías con los tratamientos (Gráfico VIII) y por otro lado las patologías con la derivación (Gráfico IX).

Gráfico VIII: Correlación de Patologías y Tratamientos

Como puede observarse en el gráfico VIII, todas las patologías requieren de Tratamiento Vía Oral, excepto las Lesiones Cutáneas, en las que predominan las Curas y los Vendajes, y las Lesiones Oculares, en las que predomina la Medicación Vía Oftálmica. Hay que destacar también, el predominio de la Medicación Intramuscular en las Lesiones Osteomusculares. En el gráfico IX podemos observar la correlación entre la patología del paciente y su derivación.

Gráfico IX: Correlación de Patologías con su Derivación.

Como podemos observar, todos los pacientes fueron dados de alta excepto dos pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital de Campaña ROLE II, tres pacientes que fueron derivados al Hospital Rafael Méndez y dos pacientes con crisis de ansiedad que fueron derivados al psicólogo.

Discusión
Haciendo una valoración de las asistencias realizadas en el ROLE II, se aprecia que el número de Personal Militar (81,82%) es muy superior al Personal Civil (18,18%); esto es debido principalmente a la situación del Hospital ROLE II, instalado como se ha comentado anteriormente en el Polideportivo Municipal “La Torrecilla”, el mismo lugar que servía de zona de vida al personal de SAMU, el personal de Agrusan nº1 y principalmente el personal de la Unidad Militar de Emergencia. Lo que explica que todo el personal militar atendido en el Hospital de Campaña ROLE II fue personal de la UME que trabajaba diariamente en desescombro, estabilización de los edificios y montaje del campamento “la Torrecilla” que unificó todos los campamentos anteriores.

Siguiendo con la valoración de las asistencias realizadas en el ROLE II se aprecia una prevalencia del sexo masculino (85,45%) sobre el femenino (14,55%); esto corrobora que la incidencia del sexo masculino, es mayor que la del femenino en las unidades militares, pero demuestra a su vez, que cada vez son más las mujeres que deciden alistarse en el ejército.

Con respecto a  los porcentajes de edad, el rango de edad de 20-29 años predomina sobre los demás con un 63,64%, seguido por el rango de 30-39 años con un 23,64% esto también se ve explicado por la prevalencia de personal militar atendido de edad activa que realizó labores sobre los edificios dañados en la zona.

Sobre todas estas variables comentadas anteriormente (edad, sexo y si el personal es civil o militar) existen limitaciones del estudio, ya que el rango de edad más frecuente es el de 20-29 años con un 63,64%, el sexo masculino predomina sobre el femenino con un 85,45% y el personal militar atendido es de un 81,82% sobre el 18,18% de personal civil.

Es importante destacar también que las patologías más atendidas son las lesiones osteomusculares con un  26,4%, las lesiones cutáneas con un 16,4% y las lesiones oculares con un 15,5% como consecuencia del trabajo realizado por el personal militar, considerando dentro del mismo las labores de desescombro, apuntalamiento de vigas y derrumbes.

Existe una gran diferencia entre los datos obtenidos de los pacientes atendidos en el Hospital de campaña ROLE II y los pacientes atendidos en el ROLE I por el personal del EMAT.

En el ROLE I el 100% del personal atendido es civil, hay una gran prevalencia del sexo femenino (62,67%) sobre el masculino (37,33%) y las patologías más frecuentes atendidas son los trastornos mentales, lesiones cutáneas y heridas. Esto es, debido a que en el ROLE I se establecieron protocolos asistenciales similares a los de un Centro de Salud, ya que el Centro de Salud Lorca Centro, se encontraba cerrado por los daños sufridos tras el terremoto, y el ROLE I se encontraba situado próximo a éste.

Conclusiones
– La autosuficiencia es un requisito importante a tener en cuenta, a la hora de proyectar un primer equipo hacia una catástrofe.

– El módulo más utilizado y donde el personal de SAMU trabajó principalmente en el Hospital de Campaña ROLE II fue el módulo uno o primera intervención.

– En el módulo dos, el recurso más utilizado fue la máquina de rayos X.

– La mayoría de las patologías atendidas, fueron lesiones osteomusculares, como podemos observar en los resultados obtenidos.

– Respecto a los tratamientos, en todas las patologías atendidas predomina la administración de medicación vía oral, excepto en las lesiones osteomusculares, donde la vía más utilizada es la intramuscular; las lesiones cutáneas, donde el tratamiento más frecuente es la cura local y las lesiones oculares, donde la vía más utilizada es la vía oftálmica.

– Los pacientes atendidos fueron principalmente personal de la Unidad Militar de Emergencias que trabajó en desescombro, estabilización de edificios y despliegue de un campamento que unificó los demás campamentos existentes.

– Existe una gran prevalencia de pacientes atendidos del sexo masculino sobre los pacientes atendidos del sexo femenino en el ROLE II, al contrario que las asistencias realizadas en el ROLE I, donde la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino y el 100% del personal atendido era personal civil.

– El grupo de edad más numeroso entre los pacientes atendidos, es el grupo de 20-29 años.

– Los días en los que hubo más asistencias a pacientes, desde el día 12 al día 18 ambos incluidos, fueron los días 14 y 15.

12. BIBLIOGRAFÍA 1. Álvarez Leiva C. Manual de Atención a Múltiples Víctimas y Catástrofes. 3ª ed. Sevilla: Arán Ediciones S.L; 2008. 2. Ayuntamiento de Lorca. Conoce Lorca. 2010; Disponible en: http://www.lorcaturismo.es/conoceLorca/index.asp. Último acceso: 30 de Septiembre, 2011. 3. Real Academia Española. Real Academia Española de las Letras. 2011; Disponible en: http://www.rae.es/rae.html. Último acceso: Octubre, 2011. 4. Alerta tierra. Alerta Tierra. 2011; Disponible en: http://www.alertatierra.com/. Último acceso: Septiembre 2011, 2011. 5. Echarri L. Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente. 1ª ed.: Teide; 1998. 6. Barranco, L. Vara, M. Pascual, G. Jiménez, M.A. Aproximación a un estudio sobre el Riesgo Sísmico en España. 1ª ed. Madrid: Dirección General de Protección Civil; 2002. 7. Instituto Geográfico Nacional. Instituto Geográfico Nacional. 2011; Disponible en: http://www.01.ign.es/ign/main/index.do. Último acceso: Octubre, 2011. 8. Ministerio de Fomento del Gobierno de España. Instituto Geográfico Nacional. 2011; Disponible en: http://www.fomento.gob.es/MFOM/LANG_CASTELLANO/DIRECCIONES_GENERALES/INSTITUTO_GEOGRAFICO/Geofisica/sismologia/. Último acceso: Septiembre 2011, 2011. 9. Red sísmica nacional. Serie terremoto NE Lorca (Murcia) 11 Mayo, 2011. 10. Diario El Mundo. El mundo noticias. 2011; Disponible en: http://www.elmundo.es/elmundo/2011/10/24/ciencia/1319457533.html%20El%20mundo%20.es. Último acceso: 24/10, 2011. 11. Suite 101. 2011. Disponible en:  http://www.suite101.net/news/caracteristicas-geologicas-de-los-terremotos-de-lorca-a52447 Ingeniería y Ciencia  Último acceso: Octubre 2011. 12. Diario El País. Terremotos Sacuden Lorca. 2011; Disponible en: http://0-www.elpais.com.fama.us.es/articulo/espana/terremotos/sacuden/Lorca/causan/muertos/elpepuesp/20110511elpepunac_38/Tes%20El%20País.com. Último acceso: Septiembre de 2011, 2011. 13. Washington D.C. Guía de la OMS y la OPS para el uso de hospitales de campaña extranjeros en caso de desastres. Departamento de Emergencias y Acción Humanitaria. Organización Mundial de la Salud. 2003. 14. OPS. Normas de la OPS para actuar en caso de desastres. Disponible en : http://www.angelfire.com/nt/terremotos/guiapracticaOPS1.html. Último acceso: Septiembre, 2011. 15. De la Cruz. B. Organización y Roles Asistenciales en Operaciones Internacionales Dirección de Sanidad del Ejército de Tierra. 16. Ministerio de Defensa. EMAT. 2011; Disponible en: http://www.ejercito.mde.es/misiones/europa/kosovo/EMAT.html. Último acceso: Septiembre, 2011. 17. Jefatura del Estado. LEY ORGÁNICA de Protección de Datos de Carácter Personal. JEFATURA DEL ESTADO. 1999; 15.